Agencia Vasca de Protección de Datos

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Modelos para el ejercicio de derechos reconocidos en la LOPD



Denuncia ante la Agencia Vasca de Protección de Datos

 

Datos del solicitante

Nombre y apellidos:

D.N.I.:

Dirección (Calle, Nro., Piso):

Localidad:

Terr. Histórico:

Cód. Postal:

Telefono

Correo electrónico

 

Datos del representante legal (en el supuesto de menor de edad o incapacitado)

Nombre y apellidos:

D.N.I.:

 

Datos del presunto responsable del fichero

Nombre del Órgano Responsable:

Dirección (Calle, Nro., Piso):

Localidad:

Terr. Histórico:

Cód. Postal:

Existirá la posibilidad de solicitar genéricamente el acceso a todos los ficheros

 

Pongo en conocimiento de la Agencia Vasca de Protección de Datos los siguientes hechos:

 

 

Documentación que se adjunta:

 

 

Solicito la intervención de la Agencia Vasca de Protección de Datos para que, de conformidad con lo establecido en la normativa sobre protección de datos y con el fin de impedir la situación señalada que es contraria a lo establecido en la mencionada normativa y, previas las comprobaciones que estime oportuno realizar, dicte acuerdo de iniciación del procedimiento de declaración de infracción.

 

Lugar, fecha y firma del solicitante

 

 

SR. DIRECTOR DE LA AGENCIA VASCA DE PROTECCIÓN DE DATOS

C/ Beato Tomás de Zumárraga, 71, 3º - 01008 Vitoria-Gasteiz

 

 

Aclaraciones

  • Si el solicitante considera que se está vulnerando la normativa en materia de protección de datos   puede realizar una denuncia ante la Agencia Vasca de Protección de Datos   para que inicie un procedimiento de declaración de infracción.

 

Instrucciones para la cumplimentación del formulario y documentación a aportar junto al escrito

  • Son necesarios el nombre, apellidos y la fotocopia de DNI o cualquier otro medio de identificación personal válido en derecho.

  • En el supuesto de que el interesado sea menor o esté incapacitado, los datos anteriores referidos al representante legal también son necesarios, debiéndose además en este caso presentar un documento acreditativo auténtico de la representación legal.

  • Es necesario igualmente el domicilio para notificaciones, fecha y firma del interesado.

  • Se deberán adjuntar igualmente los documentos que se hayan referenciado en la solicitud.

 

Requisitos del procedimiento para la AVPD

  • La AVPD deberá tramitar el procedimiento conforme al procedimiento establecido en la Ley 2/2004 y en el Decreto 308/2005, de 18 de octubre, por el que se desarrolla la misma.

  • Transcurrido este plazo sin que de forma expresa se conteste a la petición de acceso, ésta se entenderá  denegada.

 

Normativa de aplicación

  • Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

  • Ley 2/2004,de 25 de febrero, de ficheros de datos de carácter personal y de creación de la Agencia Vasca de Protección de Datos.

  • Decreto 308/2005, de 18 de octubre, por el que se desarrolla la Ley 2/2004, de 25 de febrero, de ficheros de datos de carácter personal de titularidad pública y de creación de la Agencia Vasca de Protección de Datos.

  • Real Decreto 1332/94, de 20 de junio

 

 

En cumplimiento del artículo 5 de la LO 15/1999, se informa de que los datos de carácter personal facilitados se incluirán en el fichero Expedientes de actividades de Control, creado por Resolución de 12 de Septiembre de 2005.

Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición se podrán ejercitar ante el responsable del tratamiento, la Agencia Vasca de Protección de Datos.

Fecha de la última modificación: 14/08/2008